Vakarų Masačusetso valstijoje translyčių žmonių sukurta klinika siekia pakeisti sveikatos priežiūrą

Šis įrašas iš pradžių pasirodė 19 d .



Lizette Trujillo sūnus Danielis sako, kad neprisimena savo pirmojo gydytojo. Trujillo svarsto, ar skausmas palaidojo jo atmintį, nes ji prisimena.

Ji prisimena, kai greitas susitikimas dėl ausies uždegimo arba grįžimas į mokyklą tapo šokiu aplink Danielio įvardžius, kad ji nesuklaidintų gydytojų dėl savo translyčio sūnaus arba, dar blogiau, negalėtų būti pranešta apie vaiko išnaudojimą, kai jį patvirtino. Ji buvo girdėjusi siaubo istorijas ir bandė išvengti jo išvykimo.



Eiti pas gydytoją buvo stresas, – prisiminė ji. Trauma dėl to, kad visą laiką buvo klaidingai apgautas, netapti tikru savimi. Jis buvo labai jaunas; tie prisiminimai būna šiek tiek miglotesni.



Taigi, kai Trujillo ir Danielis susitiko su daktaru Andrew Cronynu, vaikų gydytoju, dirbančiu savo gimtojoje Arizonos valstijoje, jų pasaulis pasikeitė.

Manau, kad Danieliui tiesiog reikėjo nueiti pas gydytoją ir būti savimi, jis buvo patvirtintas ir gerbiamas, sakė Trujillo. Daug to streso, kurį jaučiau, tikrai ištirpo.

Tai buvo paprasčiau, nes jis praeityje turėjo reikalų su kitais transmisijos pacientais ir buvo toks: „Aš tai žinau, aš galiu tau padėti“, – sakė 14 metų Danielis.



Cronyn nebėra Danielio gydytojas. Būdamas 54 metų, po šešerių metų praktikos, jis pardavė savo namus ir paliko 250 pacientų praktiką Tuksone, kad pradėtų medicinos įmonę „Transhealth Northampton“.

Ten, iš trijų aukštų mūrinio pastato žalioje Northamptono gatvėje, Masačusetso valstijoje, beveik visų translyčių, nedvejetų ir keistų gydytojų komanda nustato daug pirmųjų. „Transhealth“ yra pirmoji kaimo transseksualų sveikatos klinika šalyje. Tai taip pat viena iš pirmųjų sveikatos priežiūros organizacijų, kuriai vadovauja tik translyčiai asmenys, kuri daugiausia dėmesio skiria translyčių asmenų priežiūrai.

Dr. Andrew Cronyn iš „TransHealth“.

54 metų, po šešerių praktikos metų, daktaras Andrew Cronyn pardavė savo namus ir paliko 250 pacientų praktiką Tuksone ir prisijungė prie TransHealth Northampton.Kate Sosin

2015 m. JAV Nacionalinio transseksualų lygybės centro atliktas transseksualų tyrimas parodė, kad tik 40 procentų translyčių žmonių kreipėsi į visus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Daugeliui paslaugų teikėjų taip pat istoriškai buvo sunku teikti tikrai visapusišką transseksualų priežiūrą: pacientai praneša, kad yra netinkami lytimi ir susiduria su situacijomis, kai jų paslaugų teikėjai gali suprasti, kas jie yra, bet nesupranta savo unikalių medicininių poreikių. Daugelyje sluoksnių transseksualūs asmenys pasirinko gauti informacijos ir patarimų apie hormonus, operacijos lūkesčius, priežiūrą ir disforiją iš „YouTube“, „Instagram“ ir „TikTok“, nes paslaugų teikėjai nėra susipažinę su savo medicininiais poreikiais.

Svajonė yra sukurti tą erdvę, kurioje žmonės galėtų būti autentiški, bendrai kūrybingi ir kūrybingi, sakė Dallas Ducar, translytė moteris, palikusi klinikinės psichikos sveikatos paslaugų vadovės pareigas Masačusetso bendrosios ligoninės Transseksualų sveikatos programoje, kad būtų pradėtas „Transhealth“.



Nuo savo durų atidarymo gegužės mėnesį „Transhealth Northampton“ aptarnavo daugiau nei 330 pacientų visoje Naujojoje Anglijoje. Komanda siekia pasiekti pacientus atokiausiuose Naujosios Anglijos regionuose, kur anksčiau nebuvo teikiama trans-patvirtinanti priežiūra. „Transhealth“ siūlo visą pirminės ir psichinės sveikatos priežiūros spektrą – patikrinimus, chirurgines konsultacijas, konsultacijas, psichiatriją – ir netgi bendruomenės centrą su seminarais.

Šią erdvę sukūrė Perry Cohenas, keistos laukinės gamtos organizacijos „Venture Out“ įkūrėjas ir ilgametis LGBTQ+ filantropas. Cohenas, trans vyras, nusivylė, kai stebėjo, kaip jo draugai keliauja per Masačusetsą, ieškodami translytiškos priežiūros savo vaikais. Pajutau, kad labai bijojau, kad šie paslaugų teikėjai pasielgs netinkamai dėl šių vaikų, sakė Cohenas. Jų nuomone, geriausias pasirinkimas buvo nukreipti juos.

Daugeliui tai reiškė valandų trukmės ekskursijas į Bostoną ir mėnesius laukimo sąrašus pas vieną iš kelių gydytojų, apmokytų gydyti translyčius pacientus.

Cohenas, kilęs iš Naujojo Hampšyro, sako, kad trans-sveikatos priežiūros šioje vietovėje labai trūko dešimtmečius. Taigi Cohenas, kurio šeimai priklauso didžiausias bakalėjos prekių platintojas šalyje, sukūrė „Transhealth“. Jis anksčiau rėmė tokius projektus kaip transkompetencijos mokymas Harvardo medicinos mokykloje.

Daugelis manė, kad jo naujausias projektas Nortamptone – Transhealth – jau seniai egzistavo. Nortamptonas didžiuojasi kaip keisto gyvenimo ir progresizmo švyturys. 30 000 gyventojų turinčiame mieste yra Smito koledžas, traukiantis keistus mąstytojus ir akademikus. Miesto pakraštyje lankytojus pasitinka iškaba: Nortamptonas: kur stipri kava ir moterys.

1980 metais Northamptono centre nutapyta freska pagerbia moteris, kurios padarė įtaką Masačusetso mieste.

1980 metais Northamptono centre tapyta freska pagerbia moteris, kurios padarė įtaką Masačusetso mieste. Tarp jų yra menininkų, aktyvistų ir politikų.JOHN GREIM / LIGHTROCKET / GETTY IMAGES

Per pastarąjį surašymą Nortamptono gyventojų buvo 90 procentų baltųjų, tačiau jo parduotuvių vitrinas ir bažnyčias puošia „Black Lives Matter“ reklamjuostės. Vaivorykštės vėliavos puošia beveik kiekvieną verslą ištisus metus. Tai, kad iki 2021 m. Northamptonas neturėjo translyčių asmenų sveikatos klinikos, galbūt labiau stebina nei tai, kad ji veikia dabar.

Tačiau tokių gydytojų kaip Cronyn sunku rasti. Paprastai jie dirba LGBTQ+ klinikose didžiuosiuose miestuose. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, maždaug pusėje valstijų yra LGBTQ+ patvirtinantys sveikatos centrai, tačiau dauguma jų nesispecializuoja LGBTQ+ sveikatos srityje, o ypač sunku gauti transseksualų priežiūrą.

„Transhealth Northampton“ bando tai pakeisti per asmeninius ir nuotolinės sveikatos paskyrimus pacientams Vermonto, Naujojo Hampšyro, Konektikuto ir kitose aplinkinėse valstijose. Klinika pasinaudojo sušvelnintos taisyklės kurios leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pandemijos metu gydyti nevalstybinius žmones per telesveikatą, tačiau Ducaras, organizacijos generalinis direktorius, teigia, kad jie siekia sertifikuoti paslaugų teikėjus visoje Naujojoje Anglijoje, kad jie galėtų teikti plataus masto priežiūrą po pandemijos.

Vien Masačusetso poreikis yra aiškus. Prieš trejus metus Cohenas užsakė tyrimą, kuris atskleidė, kad valstijoje gyvena apie 30 000 skirtingų lyčių gyventojų. Ataskaitoje padaryta išvada, kad 10 000 iš jų yra Vakarų Masačusetso gyventojai.

„Transhealth“ psichiatrijos slaugytojas Andrew Sackettas-Tayloras teigė, kad gauti trans-patvirtintą psichikos sveikatos priežiūrą gali būti ypač sudėtinga, nes pacientai keletą mėnesių sėdi laukiančiųjų sąrašuose, kol bus matomi.

Kiekvienas terapeutas yra pilnas, sakė Sackett-Taylor. Šiuo metu laisvų vietų nėra. Jei tau gerai, tu užsikimšusi. Neturite laisvų vietų.

Tas pats pasakytina ir apie pirminės sveikatos priežiūros gydytojus, kurie specializuojasi lytį patvirtinančioje priežiūroje. Dėl neatidėliotinų medicininių poreikių pacientai dažnai yra priversti planuoti kelis mėnesius iš anksto, nes kompetentingų gydytojų yra labai retai.

„Transhealth“ nori sutrumpinti tuos laukimo laikus. Organizacija yra įsipareigojusi savo pacientus priimti per savaitę.

Andrew SackettTaylor, „TransHealth“ psichiatrijos slaugytojas

Andrew Sackett-Taylor yra „TransHealth“ psichiatrijos slaugytojasKate Sosin

Žinote, žmonės sakys: „trys mėnesiai yra pramonės norma“, o mums tai tarsi „kodėl nepakeitus pramonės?“ – sakė Ducaras.

Ducar, praktikuojanti psichiatrijos slaugytoja, nori iš naujo išrasti pirminę sveikatos priežiūrą. Iš Finikso kilusi Ducar vos per kelerius metus įsitvirtino kaip viena iš pagrindinių translyčių asmenų sveikatos priežiūros atstovų. 29-erių vyras perėjo mažiau nei prieš šešerius metus.

Ducaro translyčių asmenų sveikatos vizija yra trauka tarp radikalios ir labai pragmatiškos praktikos. Ji nori, kad transseksualūs žmonės galėtų kontroliuoti savo priežiūrą – tai pagrindinis klausimas, tačiau sunku jį įvykdyti pasaulyje, kuriame transseksualų gyvenimas istoriškai buvo patologinis medicinoje.

Medicininiai įrašai įvedami atsižvelgiant į pacientus, kurie turi patvirtinti į sistemą patenkančią informaciją, įskaitant vardą ir įvardžius, kurie gali būti siunčiami išorės paslaugų teikėjams.

Kai kurie mūsų paslaugų teikėjai tikrai norėjo pabrėžti bendrą dokumentaciją, paaiškino Ducar, todėl čia įdėję kompiuterį, rodantį, kas yra dokumentuojama, nes mes tikrai tikime, kad medicininis įrašas yra jūsų nuosavybė.

Klinikoje didelis dėmesys skiriamas komfortui, kaip sveikatos priežiūros daliai, pašalinimui, kuris gali trukdyti pacientams grįžti. Negabaritinė medicinos kėdė sėdi egzaminų kambario kampe. Tai biuro kėdė visais atžvilgiais - juodi metaliniai porankiai, mėlynos vinilinės sėdynės pagalvėlės. Jis nėra ypač patrauklus ar patogus, bet platesnis nei kėdės, prie kurių esate įpratę. Jis sukurtas taip, kad tiktų bet kokio tipo žmonėms. Dydžio žmogus. Asmuo su negalia. Netgi tėvai ir vaikas kartu, jei nori.

Mums kažkas atėjo iš vietinės praktikos ir atsisėdo vienoje iš šių kėdžių ir pasakė: „Tai pirmas kartas, kai nesijaučiau sužalotas dėl kėdės“, – prisiminė Ducaras.

Ducar svajonė apie sveikatos priežiūrą kupina šių akimirkų. Akimirkos atrodo paprastos, tačiau jos gali viską pakeisti pacientams, kurių daugelis gydytojų vengė daugelį metų. Tai yra daugybė kvietimų ir patikinimų, kad rūpinimasis, kurio jie nusipelnė, nepriklauso nuo to, kas jie yra.

Ambulatorinės medicinos slaugytojas Arinas McKona sakė, kad „Transhealth“ yra matęs daug pacientų, kurie 10 ar net 15 metų išgyveno be pirminės sveikatos priežiūros, nes buvę gydytojai juos suklaidino arba nežinojo, kaip prižiūrėti savo kūną.

Ambulatorinė slaugytoja Arin McKona priima šeimas į kambarį, išklotą progresyvia pasididžiavimo vėliava.

Ambulatorinė slaugytoja Arin McKona.Kate Sosin

Tai šokiruoja, sakė McKona. Jų turimų problemų sąrašas yra rimtas, ir jie jį tiesiog pašalina. Visi paslaugų teikėjai ir aš sėdime ten ir sako: „Aš su tuo susidūriau 10 metų“, kaip su lėtine liga.

„McKona“ kviečia šeimas į kambarį, išklotą progresyvia pasididžiavimo vėliava, visu vaivorykštės spektru, juoda ir ruda spalvomis, kad atspindėtų atsidavimą rasinei įvairovei ir transpride spalvoms, puošiančioms kambarį. Klinika yra toli nuo geltonuojančių bendruomenės centrų, kuriuos daugelis LGBTQ+ pacientų žinojo nuo 1970 m. Prieškambarius puošia amžiaus vidurio stiliaus tapetai ir gražūs suolai. Ant sienų kabo juodai balti pušų atspaudai. Egzaminų kambario sienos yra iš plytų, dekoruotos tamsiai mėlyna spalva. Matinio stiklo durys atsidaro ir užsidaro.

Ir Transhealth nėra tik gydytojo kabinetas; Trečiojo aukšto bendruomenės kambaryje su vaizdu į vietinę pyragų parduotuvę ir pilna naujų baldų bus rengiami pasakojimai vaikams ir makiažo pamokėlės paaugliams.

Ducar turi kitų svajonių apie kliniką. Ji nori, kad „Transhealth“ įsteigtų savo institucinę peržiūros tarybą – visų translyčių asmenų ekspertų organizaciją, kuri patvirtintų bet kokius medicininius tyrimus, atliekamus apie translyčių asmenų bendruomenes. Organizacija tikisi pakeisti cislyčių tyrėjų, tyrinėjančių translyčių asmenų sveikatą, normą iš savo perspektyvų, suteikdama trans-ekspertams naują balsą atliekant tyrimus, turinčius įtakos jų gyvenimui.

Susidūrę su pasiūlymu bendradarbiauti su didesnėmis sveikatos organizacijomis, tokiomis kaip Masačusetso bendroji ligoninė ir Cooley Dickinson ligoninė, Ducaras ir Cohenas nusprendė išlaikyti kliniką nepriklausomą, suteikdami jiems laisvę kurti naujus priežiūros modelius.

Klinika ateina tuo metu, kai Jungtinėse Valstijose nuožmiai tiriama transseksualų gyvenimas ir sveikata. Amerikos medicinos asociacija patvirtina, kad translyčių asmenų priežiūra yra medicininiu požiūriu būtina, tačiau vien šiais metais daugiau nei 30 valstijų paskelbė prieš translyčius asmenis nukreiptus įstatymus, kurie neleistų vaikams gauti lytį patvirtinančios priežiūros ar žaisti mokyklų sporto komandose. Advokatai teigia, kad įstatymo projektai galėjo paskatinti mirtiniausią smurto prieš transmisiją augimą, kokį jie kada nors matė – transseksualių asmenų žmogžudysčių skaičius pasiekė rekordinį skaičių.

Klinika veikia taip, kaip daugelis abortų paslaugų teikėjų. Transhealth Northampton niekur neskelbia savo adreso. Ducar prašo žurnalistų nefotografuoti pastato išorės iš rakursų, kurie atskleidžia jo vietą. Organizacija sudarė sutartį su apsaugos įmone, o durys į kliniką lieka užrakintos, išskyrus priėmimo langą.

Vis dėlto nieko apie erdvę viduje nėra plieninio ar sterilaus. Net ir su kaukėmis pandemijos metu nesunku pastebėti, kad darbuotojai šypsosi visose salėse.

Dalaso Ducaras

Dallas Ducar sėdi ant didelės kėdės, pritaikytos visų tipų kūnams.Kate Sosin

Tarp jų yra Cronyn.

Dalasas yra kažkas, kas suteikia man vilties šiuo metu, sakė Cronyn. Noriu būti šalia šių žmonių.

Cronyn stebėjo, kaip nerimą keliančiu greičiu priimami anti-trans teisės aktai. Jis matė, kaip Arkanzasas priėmė pirmąjį draudimą globoti vaikus, patvirtinančius transseksualų asmenybę. Tuo pačiu metu jis stebėjo kitų gydytojų, gydančių translytiškus vaikus, sąrašus.

Žmonės klausė: „Gerai, kaip man gauti licenciją Arkanzase?“ Cronyn pasakė: „Kada galiu skristi? Ką aš turiu daryti?“ Tokia buvo jų pirmoji reakcija.

Ducar turėjo panašių minčių. Ji nori matyti Transhealth klinikas visoje šalyje. Ir ji tikisi, kad sveikatos priežiūros modelis atsilieps už transseksualų bendruomenės ribų ir pasiūlys visiems žmonėms naujų idėjų apie tai, ko jie nusipelnė iš gydytojų ir klinikų.

Kas aš esu šiame pasaulyje, kuris jaučiasi vis labiau automatizuotas ir mano privatumas visada laikomas savaime suprantamu dalyku? – paklausė Dukaras. Man atrodo, kad yra šioks toks grožis, kad gali sugrąžinti humanistinę dalykų pusę, sugrąžinti tam tikrą tarpasmeninio ryšio, bendruomenės troškimą ir tiesiog žinojimą, kad tavimi iš tikrųjų gali būti pasirūpinta.