Ši įmonė daro PrEP prieinamą lengviau nei bet kada anksčiau

Tik šešeri metai nuo tada, kai vaistas nuo ŽIV Truvada buvo patvirtintas profilaktikai prieš ekspoziciją (PrEP). apytiksliai 136 000 žmonių JAV Pasak vaisto gamintojo Gilead Sciences, jiems buvo paskirtas gydymas. Pagal CDC Nustatyta, kad antiretrovirusinis vaistas sumažina riziką užsikrėsti ŽIV net 90 procentų, kai naudojamas kaip nurodyta. Nepaisant to, tik nedidelė dalis iš 1,1 milijono amerikiečių, CDC manymu, galėtų gauti naudos iš PrEP, vartoja šį vaistą. Yra keletas priežasčių – būtent stigma ir kaina – daugiau šiuo metu jame nėra, bet viena įmonė mano, kad gali padėti.



„Nurx“, internetinė medicinos platforma, padedanti sujungti pacientus, ieškančius PrEP ir kontracepcijos, su gydytojais, kurie išrašo vaistus per telemediciną, praėjusią savaitę pridėjo visiškai naują funkciją: testavimą namuose. Iki šiol „Nurx“ ir kitos telemedicinos įmonės, tokios kaip Pliušinė priežiūra paprastai dirbo organizuojant konsultacijas internetu, tvarkant laboratorinių tyrimų logistiką ir išduodant pacientams receptus, kuriuos jie turėjo užpildyti vietinėje vaistinėje. Kadangi viena iš PrEP sąlygų yra ta, kad pacientai turi atlikti ŽIV testą kartą per tris mėnesius, todėl laboratoriniai tyrimai geriausiu atveju gali būti nepatogūs, o blogiausiu – stigmatizuojantys.

Naujoji Nurx nuotolinės sveikatos ŽIV prevencijos paslaugų linija, kaip nurodo bendrovė, supaprastina procesą. Kaip visada, pacientai konsultuosis su gydytoju internetu, tačiau dabar Nurx išsiųs pacientui ŽIV testą, kurį jie galės atlikti savo namuose, ir išsiųsti atgal įmonei. Jei paciento ŽIV testas yra neigiamas ir jis yra tinkamas kandidatas į PrEP, receptas išsiunčiamas tiesiai į jo namus. Tikslas – panaikinti varginančias keliones į gydytojų kabinetus ir vaistines.



Nors be draudimo Truvada gali kainuoti daugiau nei 1000 USD per mėnesį, Nurx medicinos direktorė dr. Jessica Knox sako jiems. kad dauguma Nurx pacientų moka 0 USD iš savo kišenės už receptą, pabrėždami gamintojų subsidijas ir kitas programas, skirtas padėti žmonėms įsigyti vaistus. Knoxo teigimu, laboratoriniai darbai kainuos daugiausiai 150 USD (ŽIV, inkstų funkcijos ir hepatito B patikrinimas).



Pagal CDC , stiprūs kandidatai į PrEP yra bet kokio seksualumo asmenys, kurie palaiko seksualinius santykius su ŽIV užsikrėtusiu žmogumi. Be to, agentūra rekomenduoja, kad gėjai ir biseksualūs vyrai (atsižvelgiant į rizikos veiksnius, pvz., neseniai diagnozuota lytiškai plintanti liga arba prezervatyvų nenaudojimas), žmonės, kurie nenaudoja prezervatyvų miegodami su žmonėmis, kuriems gali kilti didelė rizika užsikrėsti ŽIV. , ir visiems, kurie vartojo narkotikus į veną naudodami bendras adatas arba kurie buvo gydomi nuo narkotikų per pastaruosius šešis mėnesius, taip pat gali pasinaudoti PrEP.

Nors PrEP vartojamas mažesniu tarifu nei ekspertai norėtų, jo kaina ir suvokimas kaip narkotikas, skirtas būtent gėjams, priešingai nei kitos anksčiau minėtos grupės, gali neleisti kitiems perspektyviems kandidatams vartoti vaistus . Deja, tie, kurie mažiausiai linkę vartoti PrEP, pvz gėjai ir biseksualūs juodaodžiai ir lotynų kilmės vyrai , taip pat Juodosios trans moterys – taip pat yra gyventojų, kurie ilgą laiką susiduria su institucinėmis kliūtimis, trukdančiomis gauti įprastą sveikatos priežiūrą. Šis medicininės priežiūros trūkumas sukelia neproporcingas skaičius naujų ŽIV perdavimo atvejų šiose bendruomenėse.

Didžiausia kliūtis tinkamai sveikatos priežiūrai, su kuria susiduria bet kuri grupė, yra kaina, o transseksualūs žmonės nesiskiria, sako Nacionalinis transseksualų lygybės centras (NCTE) atstovė Gillian Branstetter. Tačiau jie taip pat susiduria su papildomais diskriminacijos, stigmos sluoksniais ir didesniu neapsidraudimo lygiu.



Pagal NCTE 2015 m. JAV transseksualų apklausa , vienas iš keturių translyčių žmonių vengė kreiptis į gydytoją, bijodamas netinkamo elgesio, o kas trečias pranešė, kad su juo buvo netinkamai elgiamasi. Tai yra pagrindinė kliūtis pamatyti įprastą paslaugų teikėją ir kalbėti apie savo sveikatos poreikius, įskaitant klausimą, ar PrEP jums tinka, sako Branstetter.

Nurxas bando tai pakeisti, tiesiogiai kreipdamasis į tolesnes marginalines grupes.

Mes jau padarėme pažangą, siekdami padėti ypač nepakankamai aptarnaujamiems gyventojams – ir tai tik pradžia. Ne ką mažiau stebina – PrEP vis dar trūksta DAUGES labiausiai neaptarnaujamų ir potencialiai rizikingų asmenų, rašo Nurxo klinikinės plėtros vadovė Jessica Horwitz. Kaip pažymi Horwitzas, moterys, ypač translytės moterys, jauni žmonės ir spalvotos bendruomenės – ypač juodaodžiai vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, yra visos grupės, kurias įmonė laiko nepakankamai aptarnaujamomis.

Yra priežasčių atsargiai optimistiškai vertinti telemedicinos vaidmenį gerinant prieigą prie marginalių grupių.



Telemedicina neabejotinai siūlo daug pažadų, ir atrodo, kad ši paslauga gali būti sprendimas kai kuriems žmonėms, sako Branstetter. Dar turime daug nuveikti, kad visi galėtų pasiekti patvirtinantį ir kompetentingą paslaugų teikėją šalia jų. Translyčiai [asmenys] dažnai keliauja didelius atstumus, norėdami apsilankyti pas pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, ir dažniausiai taip yra todėl, kad jiems sunku rasti gydytoją, kuris suprastų ir patvirtintų jų sveikatos priežiūros poreikius.

Kaip natūralų kitą žingsnį, Branstetter siūlo Nurxui apsvarstyti kitą idėją: pakaitinė hormonų terapija (PHT) .

Būtų įdomu pamatyti, ar Nurxas per telemediciną taip pat pradėtų teikti hormonų terapiją. Mes netgi matėme, kad daugelis paslaugų teikėjų - Planned Parenthood ir daugelis bendruomenės sveikatos centrų, tarp jų - teikia PHT kaip pirminės sveikatos priežiūros dalį, sako ji. Tai padeda transseksualiems žmonėms spręsti daugybę jiems labai svarbių sveikatos problemų, įskaitant ŽIV prevenciją ir gydymą. Kaskart, kai trans-žmonės gali gauti receptus, kurių jiems jau reikia kiekvieną mėnesį, ir gauti PrEP toje pačioje vietoje, tai tikrai padeda.



Šiuo metu bendrovė pradėjo savo „end-to-end“ PrEP programą 20 valstijų ir artimiausiu metu planuoja plėsti į kitas. Reikėtų pažymėti, kad keliose valstijose yra įstatymai ar teisės aktai, draudžiantys naudoti telemediciną.