Kaip AIDS krizė mus paruošė COVID ir suformavo mūsų atsaką

Prieš metus, kai JAV pradėjo plisti naujas ir mažai suprantamas virusas, įtempęs mūsų ligoninių sistemą ir sukeldamas masines mirtis, buvo bent viena grupė žmonių, kurie žinojo, ko tikėtis: ŽIV/AIDS ekspertai. Tokią situaciją jie matė anksčiau.



Sakyčiau, tikrai anksti atpažinau kai kurias paraleles, Cecilia Chung , pasakoja ilgametis ŽIV/AIDS advokatas juos.

2020 m. pavasarį, dirbdama San Francisko sveikatos komisijoje, Chung įvertino naujus duomenis: ji pastebėjo neproporcingą COVID-19 poveikį juodaodžiams, sparčiai didėjantį infekcijų skaičių tarp lotynų bendruomenės ir augantį gyventojų skaičių. rasistinių išpuolių apie Azijos amerikiečius. Tada ji žinojo, kad viskas klostysis taip pat, kaip ir ŽIV epidemijos atveju: spalvoti žmonės patirs didžiausią naujosios ligos naštą, o visuomenė stigmatizavo gyventojus, kuriuos jie suvokė kaip infekcijos platintojus.



Įtarėme, kaip viskas klostysis, kai buvęs prezidentas tai nuolat vadino „Kinijos virusu“, – sako Chungas. Toks išpuolis yra tikrai tyčinis, ir kai jį sankcionuoja vyriausybė, manau, tai tikrai skatina visuomenę įpilti alyvos į ugnį.



Po metų daugiau nei pusė milijono amerikiečių miršta, o juodaodžiai miršta beveik du kartus baltųjų žmonių lygis ir antiazijinis smurtas toliau didėja - baisiausia Atlantoje, kur šaulys praėjusią savaitę nužudė aštuonis žmones trijuose Azijos masažo SPA centruose. COVID-19 pandemija tebėra sudėtinga ir daugialypė problema, tačiau mūsų atsakas į ją tikriausiai gali būti aiškiausiai matomas per vieną objektyvą: mūsų sėkmė, pvz., veiksminga vakcinų gamyba ir neatidėliotini FDA leidimai, galėjo įvykti tik taip greitai. dėl įgytų žinių ir AIDS krizės metu sukurtos infrastruktūros.

Kai mes pradėjome įveikti tą kuprą vėliau pavasarį, vasaros pradžioje, aš pradėjau suprasti, kad mums reikia kažko tarp visko arba nieko – tarp visiško užrakinimo arba vėl atsidarymo – ir tada žalos mažinimo metodas iš tikrųjų buvo tobulas. sako Ericas Kitscheris, NYU Langone vidaus ligų rezidentas.

Be klinikinių tyrimų tinklo, sukurto tirti ŽIV vakcinas, kurie buvo greitai pradėti naudoti COVID-19 vakcinoms tirti, nes Washington Post pranešė – mūsų istorinės pastangos kovoti su baisiausia per šimtmetį pandemija galėjo būti per vėlu, kad paspartintume bandos imunitetą. Be to, greitis, kuriuo vakcinos ir gydymo būdai buvo patvirtinti pagal labdaros naudojimo sistemą taip pat turi savo šaknis AIDS eros propagavimo srityje, kai pacientai ir jų artimieji spaudė FDA paspartinti jos lėtai vykstančius, biurokratinius patvirtinimo procesus. Tačiau priešingai, mūsų nesėkmės kovojant su koronavirusu yra įrodymas, kad AIDS krizės pamokas pritaikėme ne pakankamai gerai ir pakankamai greitai.



Danielis Driffinas, Atlantoje įsikūrusios ne pelno organizacijos įkūrėjas Klesti SS , teikianti paslaugas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, mano, kad COVID-19 poveikis būtų buvęs mažesnis, jei nuo pat pradžių ligą nagrinėtume turėdami visas ŽIV/AIDS politikos ekspertų ir advokatų žinias.

Nemanau, kad mes būtume mirę daugiau nei 500 000 žmonių arba užsikrėtę daugiau nei 28 milijonais infekcijų, sako jis.

Kaip ir Chungas, Driffinas pamatė, kad artėja daug mūsų košmaro. Praėjusį kovą, kai pavojingos sąmokslo teorijos skleidė tuos juodaodžius negali užsikrėsti COVID , Drifinas suprato, kas nutiks.

Pagalvojau: „O Dieve, mes tai darysime dar kartą, ir tai keliaus lygiai tuo pačiu keliu, kurį galiausiai keliavo ŽIV“, – sako jis.

Dezinformacija užpildys pasitikėjimo spragą tarp medicinos įstaigos ir marginalizuotų grupių, kaip ir ŽIV atveju, ypač pirmosiomis epidemijos dienomis, kai vis dar nauja liga buvo žinoma kaip GRID arba su gėjais susijęs imuninis trūkumas. Tada, kaip sociologas Jacobas Helleris Pastabos neseniai Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas Apžvelgus šią istoriją, ŽIV/AIDS sąmokslo teorijos buvo ypač paplitusios, pradedant nuo minties, kad moterys apgaudinėja vyrus lytiškai santykiauti su jomis, kad jie galėtų suteikti jiems AIDS, iki supratimo, kad ŽIV sukūrė Centrinė žvalgybos agentūra, siekdama nužudyti afrikiečius. amerikiečių. Suprantama, atsižvelgiant į žalą, su kuria juodaodžiai susidūrė (ir ir toliau susiduria) medicinos aplinkoje, šios sąmokslo teorijos pasirodė esąs patvaresnės tarp afroamerikiečių, kaip pastebi Heleris. Šis atotrūkis tik padidino didesnę struktūrinę nelygybę, susijusią su galimybe atlikti ŽIV tyrimus, gydymą ir priežiūrą.



Aktyvistai pabrėžė, kad ŽIV/AIDS jau turėjo mus išmokyti nenaudoti gėdos kaip visuomenės sveikatos priemonės.

Taigi, kai prasidėjo pandemija, Driffinas žinojo, kad tikisi panašiai aštraus ir mirtino dezinformacijos ir diskriminacijos derinio.

Jei Amerika yra Amerika, jis prisimena, kad paskelbė įrašus „Facebook“, juodaodžius ir rudus žmones neproporcingai paveiks kažkas panašaus į COVID.

Tai pasitvirtino nuo pat pradžių, nes keli dideli Amerikos miestai nepavyko tolygiai paskirstyti testų spalvotiems žmonėms.

Apskritai Driffinas pastebi, kad tyrimų ir skiepijimo vietos yra turtingose ​​vietovėse, nors užsikrėtimo ir mirties lygis yra aukščiausias mažiau turtingose ​​ir tankiau apgyvendintose vietovėse, kur linkę gyventi daugiau spalvotų žmonių.

Driffinas mano, kad tai neturėjo būti taip. Absoliutus Trumpo administracijos nesugebėjimas įgyvendinti tvirto ir nuoseklaus atsako į COVID-19 ir kelių valstijų bei vietos lyderių trūkumai, kurių jie nesugebėjo įgyvendinti savo planų, labai apsunkino mūsų galimybes kontroliuoti koronaviruso plitimą.

Jis sako, kad su skirtingu vadovavimu galėjo būti kitaip.

Vis dėlto kai kurie ŽIV/AIDS ekspertai tvirtina, kad mūsų atsakas į COVID-19 būtų pasikeitęs, jei kiekviename etape būtume ryžtingiau matę pandemijų paraleles ir veikę dėl jų. Smurto prieš augimą tyrimas LGBTQ+ žmonės ŽIV epidemijos pradžioje galėjo mums padėti numatyti ir pasiruošti kovoti su dabartiniu anti-Azijos išpuolių augimu. Rasinė nelygybė atliekant tyrimus, gydymą ir skiepijimą galėjo būti sprendžiama nuodugniau ir greičiau.

Ir, kaip teigia NYU Langone's Ericas Kutscheris, mūsų gairės po uždarymo būtų tikroviškesnės apie žmogaus elgesį ir poreikį sumažinti riziką, o ne visiškai ją pašalinti.

Apskritai, iš to, ką žinome apie ŽIV, žmogaus elgesys pradžioje yra arba „Aš tai darau“, arba „Aš to nedarau“, – sako vidaus ligų rezidentas Kutcheris. juos.

ŽIV epidemijos pradžioje, prisimena Kutscheris, daugelis LGBTQ+ žmonių visiškai susilaikė, ypač analinio sekso atžvilgiu, tačiau galiausiai, kai ligos mokslas atsidūrė dėmesio centre, ekspertai ir advokatai perėjo prie žalos mažinimo metodo. Užuot patarę žmonėms visiškai pašalinti riziką, visuomenės sveikatos pareigūnai pradėjo kalbėti apie saugesnę seksualinę veiklą, kuri kelia mažesnę perdavimo riziką.

Praėjusiais metais, kai Kutscheriui tapo aišku, kad Niujorko uždarymas truks daug ilgiau nei dvi savaites, jis pradėjo propaguoti Už COVID žalos mažinimo metodą, kuriuo būtų mažiau akcentuojama, kad niekada neišeitumėte iš savo namų, o vietoj to žmonės būtų skatinami prašyti mūsų socialinių partnerių sutikimo, jei manome, kad turime bendrauti ir laikytis atsiribojimo bei maskavimo gairių.

Kai mes pradėjome įveikti tą kuprą vėliau pavasarį, vasaros pradžioje, aš pradėjau suprasti, kad mums reikia kažko tarp visko arba nieko – tarp visiško užrakinimo arba vėl atsidarymo – ir tada žalos mažinimo metodas iš tikrųjų buvo tobulas. jis sako juos.

Neskatindami rizikingo elgesio, teigia Kutscher, sveikatos apsaugos pareigūnai galėjo būti atviresni ir tiesesni su žmonėmis, kurie vis tiek ketina susitikti su draugais arba negali socialiai atsiriboti dėl savo gyvenimo situacijos. Iš ŽIV epidemijos žinome, kad toks žalos mažinimo metodai , ypač kai kalbama apie intraveninis narkotikų vartojimas .


Jei vis tiek ketinate tai daryti, esate imlesnis [žalos mažinimui], nes nesijaučiate maištaujantis prieš sistemą, lyg esate blogas žmogus arba tarsi darytumėte ką nors tabu. , paaiškina jis.

Dirbdamas priešakinėse linijose, Kutscher teigia, kad užblokavimas yra periodiškai svarbus siekiant užtikrinti, kad ligoninės nebūtų pervargusios, tačiau laikui bėgant žmonės turi jausti, kad jie vis dar gali daryti dalykus, kurie jiems suteikia tikslą, prasmę, įsitraukimą ir pasitenkinimą. pareigūnai turi jiems pasakyti, kaip sumažinti susirgimo riziką. Užuot gėdinę žmones už gairių pažeidimus, žalos mažinimo metodu siekiama ugdyti žmonių savivertės jausmą ir suteikti jiems galimybę priimti saugesnius sprendimus.

Tačiau kadangi daugelis iš mūsų sėdėjome savo namuose, priversti pasaulį stebėti pro interneto langą, viešas pokalbis dažnai buvo skausmingai suabsoliutintas: arba tu esi geras žmogus, neišėjęs iš savo namų nuo kovo mėnesio, arba tu esi pabaisa. su niekšišku žmogaus gyvybės nepaisymu. Mūsų pokalbiai sukosi apie tai, ko negalime padaryti, užuot pabrėžę, kaip COVID gali užsikrėsti, kai bendraudami bet kokiu būdu buvome nusprendę. LGBTQ+ bendruomenėje ši dinamika išaugo GaysOverCovid Instagram paskyra ir kiti, kurie atkreipė dėmesį į vakarėlius ir atostogas pandemijos metu. Tokie aktyvistai kaip Jasonas Rosenbergas pabrėžė, kad ŽIV/AIDS jau turėjo mus išmokyti nenaudoti gėdos kaip visuomenės sveikatos priemonės.

Twitter turinys

Šį turinį taip pat galima peržiūrėti svetainėje kyla iš.

Vietoj to, žalos mažinimo metodas moko žmones apie riziką išsamiau, o ne pradedant nuo visiško draudimo. Kaip pabrėžia Kutscheris: supratę perdavimo pagrindus, galėsite patys suprasti, kas yra didelės rizikos, o kas mažos rizikos. Manau, jei apie tai pakalbėtume šiek tiek daugiau, visuomenės suvokimas ir supratimas apie iš tikrųjų rizikingą elgesį tikriausiai pagerėtų.

Jei būtume daugiau kalbėję apie kvėpavimo takų lašeliai ir aerozolių perdavimas Pavyzdžiui, daugiau žmonių galėjo intuityviai suprasti, kodėl piknikai lauke yra saugesni nei pietūs viduje arba kodėl trumpesni nei 15 minučių vizitai su artimaisiais yra saugesni už ilgus, užuot pykę ties gairių litanija prieš kreipiantis dėmesį į vėjas. Kai Niujorko sveikatos departamentas paskelbė išsamus informacinis lapelis Apie saugų seksą pandemijos metu dar 2020 m. kovo mėn. kai kurie socialiniuose tinkluose juokavo apie rimtį, masturbaciją ir ragavimą, tačiau dabar aišku, kokios šios rekomendacijos buvo svarbios. Žmonės buvo – ir užsiima lytiniais santykiais pandemijos metu, o per daug daug žmonių nesiėmė aiškios ir tiesioginės informacijos apie tai, kaip tai padaryti.

Vis dėlto dar ne per vėlu visapusiškiau panaudoti ŽIV/AIDS ekspertų žinias, nes toliau kontroliuojame COVID-19.

Tie, kurie patyrė ŽIV krizę arba šiuo metu gyvena su ŽIV arba buvo užsikrėtę ŽIV, jie išmoko pamokas iš pirmosios pandemijos bangos, sako Chungas. Lengviau dirbti su mumis nustatant stiprų visuomenės sveikatos atsaką.

Chungas pabrėžia, kad mums pavyko tik taip greitai patvirtinti gydymą ir vakcinas, nes per AIDS krizę LGBTQ+ gynėjai darė federalines agentūras. Tiesą sakant, kaip istorikė Marie-Amélie George pažymėjo viduje konors Washington Post COVID-19 pandemijos pradžioje per AIDS krizę buvo išrastos arba išplėstos kelios itin svarbios visuomenės sveikatos naujovės, pvz., lygiagrečios programos ir labdaringo naudojimo politika, kurios abi padeda pacientams gauti gyvybę gelbstinčių gydymo būdų ne klinikinių tyrimų metu. ACT UP ir kitų LGBTQ+ šalininkų raginimu. Neatidėliotino naudojimo leidimų sukūrimas, dėl kurio galėjome platinti vakcinas taip anksti pandemijos metu, yra skolingas nemažą skolą šiam aktyvizmui taip pat.

Kutcheris norėtų, kad daugiau dėmesio būtų skiriama struktūrinėms intervencijoms, susijusioms su COVID-19, panašiai kaip, pavyzdžiui, prezervatyvų platinimas pirtyse, siekiant sumažinti ŽIV perdavimą.

Dabar žinomas daktaras Anthony Fauci tada taip pat buvo Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto vadovas. išmoko iš savo patirties su ŽIV/AIDS bendruomene – todėl ekspertai raginami pamatyti, kad jis vėl imtųsi svarbesnio vaidmens vadovaujant Bideno administracijai.

Neįsivaizduoju, kad kas nors būtų geriau pasiruošęs tai priimti, nei tas, kuris atvedė šalį per paskutinį didžiulį infekcinės ligos protrūkį, sako Kutcheris.

1990 m. liepos 24 d. Niujorke, Niujorke, demonstrantai dėl AIDS tyrimų lėšų žygiuoja Madison Avenue protestuodami prieš prezidentą George Kur tai buvo, kai mirė mano draugai?: ŽIV krizę išgyvenę žmonės atspindi koronavirusą Paprašėme keturių žmonių, išgyvenusių didžiausią ŽIV krizę, papasakoti apie tai, ką jie jaučia stebėdami šią naują pandemiją. Žiūrėti istoriją

Kutcheris norėtų daugiau dėmesio skirti struktūrinės intervencijos COVID-19 atveju, palyginti su prezervatyvų platinimu pirtyse, siekiant sumažinti ŽIV perdavimą. Kvėpavimo takų ligų, pvz., COVID-19, atveju tai apimtų atsakomąsias priemones, pvz., pagerintą oro filtravimą, nemokamas kaukes ir patikrinimus vietoje.

Nekantriai laukiu laiko, kai kursime saugesnę aplinką, kurioje galėtume gyventi aplinkui COVID, sako jis.

Driffinas mano, kad nors mes siekiame sisteminių pokyčių, bendruomenės grupės turės išspręsti daugelį ilgalaikių COVID-19 rasinių nelygybių.

Manau, kad ne pelno organizacijos pradeda atlikti tam tikrą tarpinį darbą, sako Driffinas – ir daugelis tų ne pelno organizacijų. labai reikia finansavimo .

Netrukus turėsime keletą patvirtintų vakcinų nuo COVID-19, artėjame prie bandos imuniteto, o mirčių skaičius, tikėkimės, sulėtės iki šliaužio. Ši ateitis nebūtų pasiekiama be žinių, gautų iš ŽIV epidemijos, ir mes galime pasiekti ją tik padedami tiems, kurie suvaldė paskutinį protrūkį.