ŽIV/AIDS aktyvistai paaiškina tolesnius žingsnius epidemijai užbaigti

Praėjusią savaitę Niujorko sveikatos pareigūnai tai paskelbė naujų ŽIV infekcijų smarkiai sumažėjo iki mažiau nei 2000 diagnozių praėjusiais metais – žemiausias lygis nuo tada, kai buvo pradėta vesti registracija dar rugpjūčio pradžioje. Sumažėjimas siejamas su plačiai paplitusiu PrEP visuose rajonuose, o miestas kasmet išleidžia 23 mln. USD, kad skatintų gyvenimą keičiantį ŽIV prevencijos gydymą.



Prevencinės priežiūros plėtra taip pat padėjo sumažinti naujų infekcijų skaičių kituose gana turtinguose miestuose, pvz., San Franciskas , Sietlas , ir Denveris . Tačiau net jei per pastarąjį dešimtmetį atsirado PrEP, TasP (gydymas kaip prevencija) ir visuomenė labiau nei bet kada anksčiau žinojo apie ŽIV, epidemija toli gražu nesibaigė. Gruodžio 1-ąją, minint Pasaulinę AIDS dieną, klausėme aktyvistų ir ekspertų, ką atneš ateinantis ŽIV/AIDS prevencijos ir gydymo dešimtmetis ir ko prireiks, kad būtų galima žengti reikšmingą žingsnį link viruso pabaigos.

Šiandien aktyvistai ypač susirūpinę dėl aukštų ŽIV atvejų šiose vietovėse gilūs pietūs , kur 23 % naujų ŽIV diagnozių nustatyta priemiesčiuose ir kaimo vietovėse, taip pat neproporcingas viruso poveikis juodaodžių bendruomenei, translyčiams vyrams ir moterims bei žmonėms, kurie švirkščiasi narkotikus. Kol nebus pašalinti struktūriniai turto ir sveikatos priežiūros skirtumai, jie teigia, kad tam tikros JAV gyventojų kišenės ir toliau susidurs su daug didesniu užsikrėtimo lygiu.



Šiuo metu svarbu ne tik įtraukti žmones į PrEP, bet ir išlaikyti juos, sako Williamas Goedelis, epidemiologas, studijuojantis ŽIV prevenciją Browno universitete. Draudimo planai nuolat keičiasi, kaip ir laboratorinių tyrimų bei vizitų pas gydytojus išlaidos, o tai iš tikrųjų daro įtaką žmonių gebėjimui ilgai vartoti vaistus.



Goedelis sako, kad jis praleidžia didelę savo laiko dalį, bandydamas išsiaiškinti, ar žmonės nutraukia PrEP, nes nusprendė, kad jiems nebereikia vartoti vaistų, ar sprendimas buvo jiems priverstas dėl to, kad jų įmokos buvo per didelės ir jie tiesiog negalėjo sau leisti tablečių. Jis sako, kad gyvenimą keičiančio vaisto poveikis labai susilpnėja, kai nėra finansavimo ilgalaikei priežiūrai. Jis sako, kad jei atveriate duris žmonėms, bet jie vis tiek negali gauti reikiamų išteklių sau išlaikyti, vadinasi, viskas yra veltui.

Minia ACT UP aktyvistų žygiuoja Manheteno gatve per dvidešimt penktąsias metines...

Minia ACT UP aktyvistų žygiuoja Manheteno gatve per dvidešimt penktąsias Stonewall sukilimo metines.Markas Petersonas / Corbis per „Getty Images“.

Viena vertus, informavimo pastangos vis dar yra suskirstytos pagal griežtas ekonomines linijas. Nors seksą patvirtinančių gydytojų šiandien galima rasti daugelyje progresyvių didelių miestų rajonų, a naujausia analizė klinicisto pastabose nustatyta, kad Veteranų sveikatos administracijos, kuri rūpinasi, gydytojai mažesnės pajamos asmenys, kurie nuolat atgraso pacientus nuo PrEP, kai kurie pateikia netikslią medicininę informaciją (PrEP veiksmingas tik 50% atvejų, galbūt mažiau, rašė vienas); pacientų konsultavimas bandant monogamiškus santykius; arba nukreipti juos į infekcinių ligų klinikas, užuot paskyręs biomedicininį gydymą, užkertantį kelią ŽIV.



Paslaugų teikėjai yra mūsų pagrindiniai sveikatos priežiūros sistemos atstovai ir, jei jų požiūris nepatvirtina pacientų poreikių gerinti savo sveikatą, kodėl kas nors jaustųsi įgaliotas prašyti PrEP? sako Goedelis.

Skurdas turi įtakos PrEP laikymuisi ir paprastesniais būdais. Detroite bendruomenės aktyvistė Racquelle Trammel sako, kad ji konsultavo žmones, kurie negali laikyti savo vaistų arba jų vartoti atsargiai, nes gyvena gatvėse. Jei turite būsto problemų, bus sunku išlaikyti vaistų skaičių ir juos vartoti konfidencialiai, sako ji.

Gali padėti alternatyvos vieną kartą per parą vartojamoms tabletėms, kurių reikalaujama PrEP, pavyzdžiui, antiretrovirusiniai implantai ir injekciniai preparatai, kurie šiuo metu bandomi kaip būsimi gydymo būdai. Šios alternatyvos sumažintų brangių medicininių vizitų, kuriuos pacientai turėtų atlikti, skaičių, o jiems būtų lengviau laikytis gydymo režimo.

Jasonas Rosenbergas, „ACT UP“ aktyvistas ir organizatorius, sako, kad norint užbaigti epidemiją, labai svarbu spręsti didelius struktūrinius klausimus, susijusius su prieiga prie vaistų. Jis sako, kad jo grupė žvelgia į iniciatyvas, tokias kaip sekso darbo dekriminalizavimas ir „Medicare For All“, kurios susikerta su ŽIV aktyvizmu ir sprendžia pagrindines Amerikos sveikatos priežiūros sistemos problemas. Jis sako, kad epidemijos pabaiga yra daug daugiau nei PrEP.

Baudžiamoji justicija yra dar viena didelė susirūpinimą kelianti sritis. Šiuo metu mažiausiai 29 valstijos, daugiausia vidurio vakaruose ir pietuose turi įstatymus dėl knygų dėl kurių ŽIV neatskleidimas, atskleidimas ar perdavimas yra nusikaltimas. Šie pasenę įstatymai daro didelį poveikį tiems, kuriuos teisingumo sistema jau persekioja: sekso paslaugų teikėjams, juodaodžiams ir narkotikus vartojantiems asmenims.



Robertas Suttle'as, „Sero Project“ direktoriaus padėjėjas. išsiųstas į kalėjimą ir buvo priverstas užsiregistruoti kaip seksualinis nusikaltėlis po to, kai kerštingas buvęs seksualinis partneris pareiškė, kad tyčia jį užkrėtė virusu. (Suttle teigia, kad atskleidė savo statusą; jo žiniomis, partneris liko neigiamas.)

Tai mažiau žinomas nusikaltimas, bet kadangi įstatymai yra tokie platūs, jie palieka daug erdvės interpretacijoms, sako jis. Ir kiekvieną kartą, kai kas nors patraukiamas baudžiamojon atsakomybėn, tai atgraso kitus pasitikrinti.

Tai dviašmenis kardas, kad dalis [LGBTQ+] bendruomenės nebebijo ŽIV“, – sako Jeffrey Rodriguezas.

ŽIV kriminalizavimo įstatymai buvo sėkmingai apverstas Kalifornijoje , o Suttle sako, kad jį džiugina aktyvistų pastangos padaryti tą patį Indianoje ir Floridoje. Mūsų judėjimas tampa vis didesnis ir stipresnis, ir tikiu, kad galiausiai atsiras daugiau valstybių.

Taktiškos strategijos, kurias šiandien taiko aktyvistai, gali atrodyti kaip toli nuo masinių žūčių, kurias 80-aisiais organizavo ACT UP. Paimkime LA LGBT centrą, kuris dabar skiria dalį savo 120 milijonų dolerių metinio veiklos biudžeto kovai su ŽIV Pietų Los Andžele, rūpestingai bendradarbiaudamas su tikėjimo bendruomenėmis.

Esame linkę kalbėtis su bažnyčios moterimis, nes su jomis tiesiog lengviau kalbėtis ir jos padeda mums susikalbėti su likusia bendruomene, sako Centro vyresnysis programų vadovas Davidas Floresas. Iš ten jas susiejame su daugybe teikiamų paslaugų – nuo ​​pirminės sveikatos priežiūros iki STD testų.

Centras planuoja kitų metų pradžioje atidaryti Pietų Los Andželo miestelį, sako Floresas, nors jis vis dar kreipiasi į bendruomenės narius, kad gautų jų indėlį apie tai, ką miestelis suteiks. Vis dar sunku, nes ŽIV yra susijęs su seksu ir tai sunku aptarti su spalvotomis bendruomenėmis. Be to, egzistuoja bendras nepasitikėjimas medicinos bendruomene ir ypač farmacijos įmonėmis, nes jos mus naudojo kaip jūrų kiaulytes, kad patikrintų teorijas apie įvairias ligas, sako jis.

Centro bendruomenės sveikatos programų direktoriaus pavaduotojas Jeffrey Rodriguezas nurodė apatiją kaip kitą susirūpinimą keliančią sritį. Tai dviašmenis kardas, kad dalis bendruomenės nebebijo ŽIV. Manau, kad jiems mažiau rūpi prieiga prie PrEP, naudoti prezervatyvus ar pasitikrinti, nes jų nebombarduoja mirties vaizdai.

Rodriguezas, pradėjęs savo veiklą Mičigane, puikiai prisimena, kai visi kolegos jo buvusioje organizacijoje susirgo ir pradėjo mirti. Pasak jo, kai jiems prireikdavo medicininės pagalbos, iki artimiausios ligoninės dažnai nuvažiuodavo 45 minutės. Ir aš buvau vienintelis, kuris pažinojo tą sritį.

Jis vis dar jaučia poreikį užtikrinti, kad spalvotos bendruomenės galėtų naudotis naujausiais gydymo būdais, o tai, jo teigimu, centras teikia didžiausią prioritetą. Tada mes galėjome būti tik reaktyvūs, sako jis. Dabar mes galime bendrauti su bendruomene visiškai kitaip.