FOLX yra virtualus, keistas gydytojo kabinetas, kuris nori pakeisti LGBTQ+ sveikatos priežiūrą

Daugeliui LGBTQ+ žmonių geras apsilankymas pas gydytoją gali atrodyti toks pat retas kaip laimėti loterijoje. Į viena didelė apklausa Apie sveikatos priežiūros patirtį 8 % lesbiečių, gėjų, biseksualų ir keistų asmenų teigė, kad gydytojas per pastaruosius metus atsisakė juos matyti dėl seksualinės orientacijos. Beveik trečdalis transseksualių respondentų teigė, kad juos atmetė gydytojas. Tai demotyvuoja daugelį LGBTQ+ žmonių iš pradžių ieškoti priežiūros: beveik ketvirtadalis respondentų 2015 m. JAV transų apklausa sakė, kad praėjusiais metais jie per daug bijojo net bandyti apsilankyti pas gydytoją, kai tai buvo būtina.



Deja, ši baimė dažnai yra pagrįsta. Gydytojų kabinetuose LGBTQ+ žmonių diskriminacija yra pernelyg dažna, įskaitant žodinį prievartą, seksualinį priekabiavimą ir visišką atsisakymą suteikti priežiūrą. Sudėkite visus nerimą keliančius statistinius duomenis ir staiga patirtis, kuri turėtų būti sutelkta į priežiūrą, tampa kupina pavojų.

A.G. Breitensteinas, genderqueer ir nebinarinis įkūrėjas nauja telesveikatos platforma Folx , iš pirmų lūpų žino, kaip nepatogu apsivilkti popierinę suknelę ir tikėtis – jei ne geriausio, tai bent jau išvengti blogiausio.



Breitensteinas sako, kad tiek daug visos priežiūros patirties nuolat stiprina tą pažeidžiamumo jausmą juos. Turiu omenyje, kad nuo chalatų iki lovų iki kvapo – kiekvienas jo aspektas yra pasąmoninga žinutė apie tai, kaip esate jautrumo hierarchijoje.



Daugiau nei 30 metų dirbęs sveikatos priežiūros srityje, Breitensteinas nusprendė, kad vienas iš būdų, kaip apeiti šią problemą, būtų sukurti naują būdą LGBTQ+ bendruomenei, kuri ir taip susiduria su dideliais sveikatos skirtumais, gauti sveikatos priežiūros paslaugas tiesiogiai per internetą. Taip gimė Folksas. Gruodžio 3 d. startuojanti platforma prisijungia prie kitų neseniai startavusių telesveikatos kompanijų, tokių kaip Plunksna ir QueerDoc , abi platformos, kuriomis siekiama sumažinti LGBTQ+ sveikatos skirtumus, teikiant tokias paslaugas kaip hormonų terapija ir laboratoriniai tyrimai.

„Folx“ tikisi pasiūlyti pacientams daugybę priežiūros paslaugų, įskaitant hormonus, erekcijos disfunkcijos gydymą, PrEP, STI tyrimus ir dar daugiau, pagal mėnesinius planus, kurie, bendrovės teigimu, prasidės nuo 59 USD ir padidės iki maždaug 200 USD, priklausomai nuo pasiūlymo. nariai nori pasiekti. Įmonės vizijos pagrindas – kuo daugiau jos paslaugų paversti virtualiomis, todėl nebereikia asmeniškai lankytis laboratorijose ir receptuose tvarkant paštu bei naudojant malonių gydytojų tinklą. Tai galėtų suteikti LGBTQ+ žmonėms precedento neturinčią laisvę, kaip ir kur gauti jų priežiūrą. Tačiau apeinant draudimo sistemą, įskaitant „Medicare“ ir „Medicaid“, atsiras finansinė kliūtis patekti į rinką, dėl kurios paslauga gali būti nepasiekiama tiems, kurie negali sau leisti prenumeratos, kaip pripažįsta Breitensteinas.

Žinoma, tai yra savarankiško mokėjimo paslauga, todėl ji nebus prieinama visiems, sako ji. Mes tai žinome.



Vis dėlto, Breitensteinas teigia, kad platformos kaina neviršys neapdraustų ar ribotai apdraustų LGBTQ+ žmonių nemokamų išlaidų ir kad platformos egzistavimas gali padėti sumažinti įtampą, kurią šiuo metu patiria pigūs ir nemokami žmonės. klinikas, suteikiant tvirtą galimybę namuose tiems, kurie tomis klinikomis pasitiki ne dėl finansinės būtinybės, o norėdami jaustis saugūs. Kitaip tariant, telesveikatos įmonės negali pašalinti didžiausių LGBTQ+ sveikatos skirtumų vienu mygtuko paspaudimu, tačiau Breitenstein tikisi, kad Folx gali padėti juos sumažinti nauju kampu.

juos. ilgai kalbėjosi su „Folx“ įkūrėju, kad sužinotų daugiau apie jų platformą, jos kainų struktūrą ir prieinamumą.

FOLX yra skaitmeninis LGBTQ gydytojų biuras, bandantis supurtyti Queer Healthcare

Kaip atvykote į Folksą? Koks buvo naujausias idėjos katalizatorius?

Nenoriu jūsų nuobodžiauti, bet aš pradėjau savo karjerą kaip jaunas teisininkas Bostone, dirbdamas su keistais ir translyčiais vaikais, kuriuos iš esmės paliko šeimos ir kurie dirbo sekso prekyboje. Taigi, aš iš pirmų lūpų pamačiau, kaip sugedo tiek daug sistemų, bet ypač sveikatos priežiūros sistema, bandanti priversti vaikus, kurie naktimis dirba gatvėse, atvykti į susitikimą 8 val. ryto ir atšaldyti vaistus.

Mane paskatino išeiti ir baigti visuomenės sveikatos laipsnį. Ir tada man kilo tokia keista naivi mintis, kad jei turėtume duomenų ir galėtume geriau suprasti, galėtume padaryti geriau. Sužinojau, kaip kurti įmones, išmokau daryti rizikos kapitalą, tada prieš porą metų visa tai palikau ir iš tikrųjų žengiau žingsnį atgal ir pasakiau: „Kaip mes visiškai atkurtume savo bendruomenės patirtį. kuri naudojasi tuo, ką dabar galime padaryti su virtualia sveikata ir sukurti kažką, kas būtų visuotinai prieinama, bet dar svarbiau, kad nariai – vadiname juos nariais – galėtų kontroliuoti savo sveikatą?

Kaip galėtumėte pasakyti, kad „Folx“ skiriasi nuo kitų keistų telesveikatos paslaugų teikėjų, tokių kaip „Plume“, siūlomų?

Aš labai žaviuosi tuo, ką darė [Plume ir kiti], nes jie tai darė jau kurį laiką. Manau, kad kai mes sukūrėme savo platformą, mes tikrai norėjome sulaužyti tradicinės medicinos modelį. Ir tikrai norime pagalvoti, kaip galėtume suteikti daugiau skaidrumo ir prieinamumo nariams.



Mes tikrai daug dėmesio skyrėme tam, kad derintume geriausią vartotojų sveikatą, pvz., pasirinktume vaistus, atliktume tyrimus, kad suprastume, kokie yra jūsų tikslai, ir iš tikrųjų tai iškeltume į pirmą vietą. tada samdyti gydytojus tuos pasirinkimus. Sakyčiau, tai pirmasis skirtumas.

Antrasis skirtumas yra tas, kad mes apimame visą LGBTQIA spektrą. Taigi mes galvojame apie sveikatą trimis pagrindinėmis dimensijomis: remiame žmonių pasirinkimą dėl savo kūno ir tapatybės, seksualinio gyvenimo ir šeimos kūrimo. Taigi [siūlome] platesnį paslaugų spektrą, palyginti su tuo, kur Plume yra orientuota, manau.

Kaip įsivaizduojate sąnaudų struktūrą? Žinau, kad naudojant „Plume“ jis yra brangesnis nei daugelis draudimo planų, bet pigesnis nei iš savo kišenės.

Mes atlikome daug tyrimų šiuo klausimu, nes manau, kad išlaidos yra tokia didelė problema, o didelė dalis pramonės pereina prie didelės atskaitos sveikatos priežiūros paslaugų. Daugiau nei pusė žmonių turi 2400–3200 USD išskaitą per metus. Taigi žinojome, kad norime padaryti tai, kas būtų prieinama žmonėms.

Idėja buvo tokia: kaip supakuoti ką nors, kas suteiktų žmonėms prieigą prie klinikinių paslaugų, gydytojams bet kada ir bet kur, vaistų pristatymo į namus ir laboratorijos pristatymo namuose? Mes tikrai stengiamės perkelti visą patirtį iš biurų, gydytojų kabinetų, laboratorijų ir vaistinių dėl įvairių priežasčių, iš kurių ne mažiau kaip tai, kad priklausomai nuo to, kurioje šalyje gyvenate, tai gali būti siaubinga patirtis. .

Netgi norint gauti gerą patirtį, kelionė gali užtrukti tris valandas, todėl, mūsų nuomone, būtų geriausia virtualizuoti visą patirtį. Tada norėjome tai padaryti už prieinamą kainą, kuri, atsižvelgiant į tai, kaip sukonfigūravote savo planą, gali prasidėti nuo 50 USD ir siekti iki 200 USD, atsižvelgiant į tai, kokias paslaugas sudarote. Tai būdinga PHT, nes galvojame apie kitus dalykus, pvz., STI, PrEP, plaukus, odą, ED.

Mes leidžiame žmonėms pritaikyti savo kelionę pagal tai, ko jiems reikia, ir sėdėti vairuotojo vietoje pagal tai, kaip jie nori tai padaryti.

„Mes tikrai sutelkėme dėmesį į geriausios vartotojų sveikatos derinimą – pavyzdžiui, pasirinkome vaistus, atlikome tyrimus, kad suprastume, kokie yra jūsų tikslai, ir iš tikrųjų tai iškeltume į pirmą vietą. tada samdyti gydytojus tuos pasirinkimus aptarnauti.

Ar jums atrodo, kad „Folx“ yra kažkas, kas bus prieinama žmonėms, kurie šiuo metu eina į nemokamas ar pigias klinikas? Ar manote, kad tai būtų kažkas, kas pirmiausia patiktų neapsidraudusiems žmonėms, kurie vis dar turi pakankamai stabilių pajamų, kad galėtų sau leisti prisijungti prie mėnesio? Bandau susiaurinti, kas yra tikslinis narys.

Kainos, kurias išbandėme su gyventojais, manau, net ir žmonėms, kurie priklauso toms ribinėms kategorijoms, kalbant apie galimybę gauti draudimą ar net neapsidraudę, vis dar patenka į aukštesnę įperkamo diapazono ribą, atsižvelgiant į tai, ką tai reiškia žmonėms. .

Tai vienas taškas. Antras punktas: kai gauname mastą ir pradedame kaupti šios bendruomenės paklausą, pradedame gauti kainų sverto su farmacijos įmonėmis, vaistinėmis, laboratorijų tiekėjais ir kt. Taigi mes tikrai tikimės sutaupyti su „Costco“ modeliu. Taip pat pradedame stipendijų programą, skirtą žmonėms, kad jie galėtų gauti prieigą tokiomis aplinkybėmis, kai ji nepatenka į prieinamumo ribas.

Galiausiai, klinika, kurioje dirbau teisininku, buvo nemokama klinika, į kurią atvyko daug žmonių, kurie aiškiai galėjo susimokėti už įprastas senas sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau tai buvo vienintelė saugi vieta. Jie iš tikrųjų atėmė daug išteklių žmonėms negalėjo mokėti už bet ką, bet kur kitur. Taigi manau, kad tikimės, kad galbūt nebūsime prieinami visiems, bet galime sumažinti sistemos spaudimą ir kitose vietose.

Žinome, kad buvo daug LGBTQ+ rinkėjų Bernie Sanders šalininkai demokratų pirminiuose rinkimuose. Pagrindinis jo platformos akmuo buvo „Medicare For All“. Kodėl verta ieškoti tokio rizikos kapitalo ir tiesioginių paslaugų nariams sprendimo šiai bendruomenei?

Jei gautume universalią sveikatos priežiūrą, tikrai būtume pirmieji, kurie užsiregistruok. Nors vėlgi, manau, kad tai, kas taikoma, tarkime, Medicare, nebūtinai yra puiku mūsų bendruomenei. Taigi šioje srityje tikrai yra ką nuveikti. Bet manau, kad kita mūsų problema yra draudimo kompanijų parama.

Aš galvoju apie labai tradicinį medicinos modelį, pagal kurį gydytojas ir sistema yra atsakingi už pacientą ir kontroliuoja daug jų sprendimų. Taigi vienas iš dalykų, kurį norime padaryti su šia platforma, kurį unikaliai galėjome padaryti, buvo apmokėjimo savarankiškai mechanizmas. Mes turime vieną rinkėją, kuris yra mūsų dėmesio centre: narys.

Jei dirbate su draudimu, dabar turite bendrauti su draudimo bendrovėmis, kurios jums moka ir kurios jums pasakys, kaip jos nori, kad jūs padarytumėte viską – nuo ​​dokumentų iki diagnozės iki klinikinio gydymo. Jie vis tiek gali pakeisti jūsų vaistus vaistinėje, nesvarbu, ką paskirs gydytojas.

Kitaip tariant, kontrolės aspektai, kuriuos norėjome sugrąžinti į savo narių bazę, tikrai sužlugdomi, kai įsitraukia draudimas.

Vienas iš mano asmeninių nusivylimų yra stebėjimo laboratorijos. Aš naudoju PHT aštuonerius metus ir kiekvieną kartą, kai persikelsiu į naują miestą, gausiu paslaugų teikėją, kuris paprašys manęs atlikti dar daugybę laboratorijų prieš užpildydamas.

Taip. O tu sakai: Nagi. Kodėl? Ir akivaizdu, kad tai kažkas, kas tik prisidengia užpakalį, tiesa?

Arba jie nori turėti galimybę išrašyti sąskaitą draudimo bendrovei už tolesnį apsilankymą…

Būtent taip.

„Mes leidžiame žmonėms pritaikyti savo kelionę pagal tai, ko jiems reikia, ir sėdėti vairuotojo vietoje pagal tai, kaip jie nori tai padaryti.

Tačiau ką pasakytumėte keistam skaitytojams, kurie gali būti skeptiškai nusiteikę, kad rizikos kapitalas gali rasti sprendimą mūsų sveikatos priežiūros distopijai?

Taip. Visiškai, visiškai sutinku. Sveikatos priežiūros srityje dirbu jau 30 metų. Esu pakankamai senas, kad galėčiau tai pasakyti. Taigi esu buvęs valstybės finansuojamose klinikose. Esu buvęs draudime. Dirbau su dideliais tiekėjais visame kraštovaizdyje ir iš tikrųjų jie visi turi problemų, nes vėlgi, jie visi trikampiuoja paskatas, o jų visų struktūrose yra įtaisytos klaidingos paskatos – nuo ​​geriausių iki blogiausių.

Taigi daryti ką nors tiesiogiai vartotojui, už ką galime įkainoti ir kur galime sukaupti paklausą, yra tiesiog labai unikalu. Ir VC yra unikali vieta, kur galime pasakyti: „Žiūrėk, jei galime pristatyti ką nors ypatingo, už ką žmonės nori ir gali mokėti, galime pažeisti daugybę tradicinių taisyklių, kurios yra tokiomis aplinkybėmis.

Tai iš tikrųjų buvo pasirinkimo genezė. Vėlgi, jei norime sugriauti draudimo bendrovę ir medicinos hegemoniją, susijusią su žmonių gyvenimo pasirinkimais, turime būti tikrai laisvi nuo tų ribų. Dabar rizikos kapitalas turi savų – ir aš labai gerai žinau – moralinių galvosūkių ir problemų. Žinoma, yra ir kitų būdų tai padaryti, tačiau tai yra vienas iš būdų greitai ir sumaniai sugriauti paradigmas.

Pacientas laukia prie apžiūros stalo Neapdrausti translyčiai žmonės labiau linkę vartoti nereceptinius hormonus, rodo tyrimai Naujame tyrime taip pat pabrėžiama, kad kaip žalos mažinimo priemonę būtina skubiai transliuzinėms sveikatos priežiūrai padaryti prieinamesnes. Žiūrėti istoriją


Taigi, priešingai nei iškrypėliškos paskatos, kurias matėte sveikatos priežiūros pramonėje, kokia paskata čia? Kai tam renkate pradinius pinigus, ar sakote: „Gausime investicijų grąžą, nes užsiregistruosime X narių?“ Ar sakote: „Turėsime duomenų, kurie mums padės?“ Ar sakote: „Mes supirksime įmones, kurios mus įtrauks kaip naudą sveikatai?“

Sukursime naują pasiūlymą, kuris būtų itin vertingas žmonėms ir kuris bus pakankamai prieinamas ir įperkamas, kad būtų galingas ir transformuojantis. Ir tuo [mūsų nariai] laimi, mes gauname, taip pat galime greitai padidinti savo mastą. Mes galime sukurti technologinę infrastruktūrą ir sukurti vertę, be to, galime tai padaryti tikrai greitai ir, manau, be jokių suvaržymų.

Jie visi turi iškrypusių paskatų. Taigi kyla klausimas, kokia yra mažiausiai iškreipta paskatų struktūra, kurią galite rasti? Ir man, nario ir įmonės santykiai, niekam kitam nesijaudinant, yra paprasčiausias, tiesiausias kelias. Bet taip, visada yra kompromisas, tiesa? Visada yra kompromisas.

„Esame nepaprastai palaiminti, nes manau, kad yra didelė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupė, kuri tiesiog mirtinai serga dabartine sistema. Daugelis jų yra transai ir patys keistuoliai. Taigi visi mūsų darbuotojai yra įdarbinti tiesiogiai iš trans ir keistų žmonių bendruomenės.

Tai sugrąžina mane į laiką, kurį praleidote dirbdami ne pelno siekiantį darbą, bendraudami su keistu jaunimu. Koks yra kompromisas su ne pelno siekiančia organizacija? Kodėl nepanaudojus krūvos pinigų kokiai nors ne pelno organizacijai, kuri išplečia LGBTQ+ žmonių prieigą prie sveikatos priežiūros?

Taip, ne, visiškai. Ir aš daug to padariau. Mano patirtis rodo, kad tokiomis aplinkybėmis labai sunku įdiegti naujovių tikrai transformuojančiu būdu. Dauguma pelno nesiekiančių organizacijų nėra sukurtos tam, kad sukurtų technologijų krūvą ar atliktų kitus dalykus, kuriuos reikia atlikti šioje aplinkoje, nes technologijos nėra, o EMR [elektroniniai medicininiai įrašai] yra baisūs. Tik tiek daug reikia sukurti, kad šis modelis būtų palaikomas.

Taigi ne pelno organizacijos tiesiog negauna finansavimo, kad galėtų atlikti tokius veiksmus. Paprastai kalbant, jie gauna finansavimą, kad galėtų daryti dalykus, kurių veiksmingumas yra 100%, nes pelno nesiekiantys subjektai iš tikrųjų nėra rizikingi subjektai. Tai ir yra didelis skirtumas. VC nori pasakyti: Na, mes nežinome, ar tai veiks. Bet žinoma, čia yra šiek tiek pinigų. Eik pabandyk ir išsiaiškink. Tu eini daužyti galvą į sieną. Kitas dalykas, kurį mums suteikia VC, yra galimybė bandyti ir nepavykti, tada bandyti ir mokytis, o tada bandyti ir pasisekti.

Kaip užtikrinate, kad paslaugų teikėjai, kuriuos galėčiau pasiekti per Folx, būtų kompetentingi kultūriškai ir žinotų visus priežiūros standartus?

Esame nepaprastai palaiminti, nes manau, kad yra didelė grupė paslaugų teikėjų, kurie tiesiog mirtinai serga dabartine sistema. Daugelis jų yra transai ir patys keistuoliai. Taigi visas mūsų personalas yra įdarbintas tiesiogiai iš trans ir queer bendruomenės arba iš žmonių, kurie turi tikrai gilią ir ilgametę queer ir transų priežiūros kompetenciją.


Daug praktikuojančių yra planuojamoje tėvystėje, tiesa? Jie yra „queer“ ir „trans“ klinikose. Dabar esame pasaulyje, kuriame daugelis jų ieško kitų būdų pasiekti savo bendruomenę. Taigi mus tiesiog palaimino daugybė žmonių, kurie prisistatė ir pasakė: „Tai skamba puikiai“. Aš tiesiog turiu rūpintis pacientu. Man nereikia praleisti pusę savo laiko kalbėdamas su draudimo bendrovėmis, aiškindamas, kaip ko nors neįvardinti ar bet ko.

Jie taip pat sako: „Tai gali būti tikrai puiku ir smagu ir atkurti mano gebėjimą užmegzti prasmingus santykius su savo pacientais“. Šios dvi dalys – atstatyti gydytojo gebėjimą užmegzti prasmingus santykius, taip pat priežiūros kokybė – yra esminis dalykas, ką mes stengiamės padaryti.

Žinau, kad tokiuose miestuose kaip Niujorkas žmonės gali nuvykti, pavyzdžiui, į Callen-Lorde. Tačiau pastebėjau, kad „Folx“ yra vertingas žmonėms, gyvenantiems daugiau kaimo vietovėse, kurie galbūt norėtų pradėti PHT nevažinėdami trijų valandų, kad pasiektų artimiausią tarpininkaujantį paslaugų teikėją. Kokius veiksmus darote, kad šiose srityse esantys žmonės žinotų, kad tai yra?

Tai neįtikėtinai tinklinė bendruomenė, kuri puikiai tinka internetiniam [informacijai]. Ir tu teisus. Kai kurie mūsų pirmieji nariai papasakojo istorijas, kai reikėjo važiuoti dvi, tris valandas. Vis dėlto pasakysiu, kad Callen-Lorde ir LA [LGBT] centro laukimo laikas gali būti nuo šešių savaičių iki net šešių mėnesių. Taigi, žinoma, kad yra fizinis prieigos taškas, bet laiko atžvilgiu žmonės turi laukti nepaprastai ilgai, kol juos pamatys. Turiu draugą čia, Bostone, artimą draugą, kuris dvejus metus laukia, kol mane pamatys. Taigi, taip, nors, manau, tikrai yra fizinių problemų, susijusių su prieiga, taip pat kilo problemų dėl laiko žmonėms, nesvarbu, kur jie yra. Ir kai kurie žmonės yra visiškai atimti nuo bet kokios priežiūros. Taigi mes tikrai tikimės, kad apskritai galime padaryti didelę įtaką prieinamumui.

Kaip sugalvojote pavadinimą Folx?

Dirbau su pora jaunuolių. Man 52 metai, todėl nieko nežinau, kad būtų aišku – nieko apie socialinę žiniasklaidą. Žmonės tarsi „TikTok!“ ir aš sakau: kad ir kaip būtų, aš nežinau, apie ką tu kalbi.

Bet jie pasiūlė, Folksai. Jūs apie tai negirdėjote? Tai reiškia žmones. Ir aš sakau: ne, ne, ne. Ir jie pasakė: „Štai tai“. Ir aš sakiau: O, man skamba gerai. Taigi, kai norite ką nors pavadinti, susiraskite 22 metų vaiką ir jis sugalvos ką nors liaudiško.


Šis pokalbis buvo redaguotas ir sutrumpintas siekiant aiškumo.